Кесарево сечение: когда оно необходимо?

Роды путем извлечения ребенка через операционный разрез на матке называется кесаревым сечением. Изначально эта операция была придумана с целью спасения жизни ребенка, а вот жизнь матери всегда находилась под большим вопросом. Лишь с середины XX века кесарево сечение стало рутинной акушерской операцией, а с начала 2000-х годов многие матери стали предпочитать его естественным родам. На самом ли деле кесарево столь удобно и безопасно, как это кажется панически настроенным беременным?

Показания к кесареву сечению

• узкий таз матери, большие размеры головы ребенка и сочетание узкого таза с большой головой (черепно-тазовая диспропорция);
• патологии предлежания плода: тазовое или поперечное положение;
• миома или опухолевый узел в полсти матки, мешающий нормальному течению родов;
• предлежание плаценты или ее отслойка (показание к экстренной операции);
• выпадение плаценты и другие патологии течения родов, вызывавшие гипоксию плода;
• разрыв матки или его высокий риск;
• генитальный герпес у матери (чтобы не заразить ребенка при прохождении через родовые пути);
• тяжелые экстрагенитальные (не связанные с беременностью и родовыми путями) заболевания, например, эклампсия, диабет, астма и астматический статус, высокая степень миопии, отслойка сетчатки;
• тяжелые заболевания плода, в том числе неврологические, обнаруженные до или уже в процессе родов, высокий риск гибели плода из-за патологии;
• затянувшаяся или остановившаяся родовая деятельность;
• многоплодная беременность, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Риски и осложнения кесарева сечения

У кесарева сечения имеются опасности и недостатки, проверенные опытом многих поколений акушеров и жизнями матерей и младенцев. Среди них стоит выделить:

• риски инфицирования матери даже при самом тщательном соблюдении асептики, антисептики и абластики;
• проблемы с рубцом на матке и стенке живота вплоть до разрыва при последующих беременностях;
• проблемы, связанные с применением анестезии;
• высокий риск развития кровотечений, в том числе спустя время после операции;
• повышение риска развития у ребенка таких состояний, как нарушения дыхания и терморегуляции в раннем возрасте, вульвовагинит у девочек, дисбиоз, снижение иммунитета, тяжелых заболеваний — астмы, диабета;
• психологические и соматические расстройства у матери.

Решение о родоразрешении путем кесарева сечения должно приниматься врачом на основании сравнительного анализа показаний, противопоказаний, оценки рисков для матери и ребенка, особенностей здоровья женщины. Не стоит относиться к этой операции, как к простейшей процедуре, которую можно провести исключительно по желанию роженицы.